Wanneer een levende donor een nier wil afstaan maar dit bijvoorbeeld niet mogelijk is doordat de bloedgroepen van de ontvanger en donor niet bij elkaar passen bestaat er de mogelijkheid van een cross-over niertransplantatie. Wanneer er twee combinaties zijn waarbij dit probleem speelt, kan in een aantal gevallen kruislings gedoneerd worden. Bij deze vorm van donatie zijn dus niet twee maar vier mensen betrokken (d.w.z. twee donoren en twee ontvangers) waarbij er op hetzelfde moment kruislings wordt gedoneerd.
Op voorlichtingsbijeenkomsten in het transplantatie centrum (LUMC of Erasmus MC) wordt uitvoerig aandacht besteed aan deze vormen van transplantatie.