Herhaalmedicatie aanvragen Dermatologie

Medicatie wordt door de dermatoloog besproken tijdens uw bezoek en dan krijgt u herhaalrecepten mee. Mocht uw medicatie onverhoopt op zijn voordat u een nieuwe afspraak bij de dermatoloog heeft, dan kunt u onderstaand formulier gebruiken om uw medicatie zelf na te bestellen.

Alleen Dermatologie medicijnen

U kunt alleen dermatologie medicijnen via dit formulier nabestellen, als u nog bij ons onder behandeling bent. Omschrijf duidelijk welk medicijn u nodig heeft. Bent u onder behandeling bij uw huisarts, bestel dan de medicatie bij uw huisarts.

De medicijnen liggen na drie werkdagen bij uw apotheek voor u klaar. Op het door u ingevulde mailadres ontvangt u een bevestiging van uw bestelling.

Als het niet lukt om uw medicijnen klaar te leggen (bijvoorbeeld als er geen voorraad is), dan zullen we u hierover informeren.

Herhaalmedicatie aanvragen Dermatologie

U kunt bij ons alleen medicatie nabestellen als u onder behandeling bent bij de dermatoloog. Bent u dit niet? Dan kunt u uw medicatie nabestellen bij de huisarts

Ik ben nog onder behandeling bij de dermatoloog *

Ja (u kunt bij ons medicatie nabestellen)

Nee (u kunt uw medicatie bij uw huisarts nabestellen)

Geslacht *

De heer

Mevrouw

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Mailadres *

Telefoonnummer *

Naam geneesmiddel *

Naam specialist

Opmerkingen