Herhaalmedicatie aanvragen Oogheelkunde

Medicatie wordt door de oogarts besproken tijdens uw bezoek en dan krijgt u herhaalrecepten mee. Mocht uw medicatie onverhoopt op zijn voordat u een nieuwe afspraak bij de oogarts heeft, dan kunt u onderstaand formulier gebruiken om uw medicatie zelf na te bestellen.

Alleen Oogheelkunde medicijnen

U kunt alleen oogheelkunde medicijnen via dit formulier nabestellen, als u nog bij ons onder behandeling bent. Omschrijf duidelijk welk medicijn u nodig heeft. Bent u onder behandeling bij uw huisarts, bestel dan de medicatie bij uw huisarts.

De medicijnen liggen na vijf werkdagen bij uw apotheek voor u klaar. Op het door u ingevulde mailadres ontvangt u een bevestiging van uw bestelling.

Herhaalmedicatie aanvragen Oogheelkunde

U kunt bij ons alleen medicatie nabestellen als u onder behandeling bent bij de oogarts. Bent u dit niet? Dan kunt u uw medicatie nabestellen bij de huisarts

Ik ben nog onder behandeling bij de oogarts *

Ja (u kunt bij ons medicatie nabestellen)

Nee (u kunt uw medicatie bij uw huisarts nabestellen)

Geslacht *

De heer

Mevrouw

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Mailadres *

Telefoonnummer *

Uw patiëntennummer

Naam geneesmiddel *

Naam specialist *

Naam apotheek (het herhaalrecept wordt direct naar uw apotheek verzonden) *

Opmerkingen