Bij het maken van afspraken zijn verschillende componenten van belang zoals medische noodzaak (wanneer wil de dokter u zien) en beschikbaarheid van dokter en patiënt. Op het moment van het maken van de afspraak kan geen rekening gehouden worden met alle sluitregels en looptijden van DBC's en het eventuele effect hiervan op een eigen risico verrekening.
Wanneer het eerste contact in het oude jaar heeft plaatsgevonden (poli/onderzoek), moet de DBC op die datum starten. Als de behandelingen vervolgens in het nieuwe jaar plaatsvinden en binnen de looptijd van die DBC vallen, tellen die mee in de DBC van het oude jaar.
De begindatum van een DBC is leidend voor het jaar waarin de zorgverzekeraar deze verrekent met het eigen risico. De factuur gaat naar de zorgverzekeraar waar u verzekerd bent op de begindatum van de DBC. Wij mogen begindatum van DBC niet aanpassen, dat is tegen de regels. Wij moeten ons aan deze systematiek en looptijden houden en worden hier ook op gecontroleerd door de zorgverzekeraars.
* uitzonderingen op looptijden van DBC's
- Initiële DBC: 90 dagen
- Vervolg DBC: 120 dagen
- Operatie/opname: 42 dagen na ingreep of ontslag
- Uitzonderingen oa. bij cardiologie, dialyse, neonatologie
Op de site van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) staat een schema met voorbeelden hoe rekeningen van welke perioden het eigen risico van verschillende jaren raken.